Порядок оформления больничного
Практически каждому работающему человеку приходилось быть на больничном. Как известно, основанием для освобождения от работы является листок нетрудоспособности и в отдельных случаях справки установленной формы. О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, существует инструкция с одноименным названием (далее по тексту — Инструкция), утвержденная приказом Минздравмедпрома РФ и Постановлением Фонда социального страхования РФ от 19 октября 1994 года № 206/21.
Напомним, что в соответствии с действующим законодательством по предъявлению листка нетрудоспособности (больничного листа) назначают и выплачивают пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Больничный лист выдают:
гражданам РФ, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ независимо от их форм собственности;
гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
бывшим военнослужащим, уволенным с военной службы по призыву из Вооруженных сил РФ при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.
Упомянутая Инструкция предусматривает, что право на выдачу больничных листов имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности.
В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием.
А вот медицинские работники станций скорой медицинской помощи и переливания крови наряду с медперсоналом домов отдыха и туристических баз такого права не имеют.
Листки нетрудоспособности выдают лечащие врачи пациенту при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Перед выдачей или продлением больничного врач проводит личный осмотр и делает запись в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы.
Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдают и закрывают, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении и при соответствующих показаниях может быть продлен в другом.
Если человек обратился в лечебное учреждение не по месту постоянного жительства, листок нетрудоспособности выдает (продлевает) лечащий врач, установивший факт нетрудоспособности. С разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения больничный оформляется с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.
При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и может продлить его на срок до 30 календарных дней.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.
В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, Крайнего Севера и т. д.) по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направления на медико-социальную экспертизу.
Средний медицинский работник, имеющий право выписывать больничный, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения, — сроком до 30 дней.
При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.
По решению клинико-экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев. В отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней.
При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдают в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.
Тем не менее в исключительных случаях больничный может быть выдан за прошедший период по решению клинико-экспертной комиссии.
Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок нетрудоспособности, при их согласии, выдают со следующего календарного дня. В связи с этим на практике встречаются случаи, когда работник, узнав об увольнении (как правило, по дискредитирующим основаниям), в этот же день обращается к врачу и получает больничный. Впоследствии этот работник обжалует действия работодателя, уповая на нарушение статьи 81 Трудового кодекса РФ, запрещающей увольнение по инициативе работодателя в период временной нетрудоспособности. Приходится при рассмотрении дела в суде проверять время обращения работника на прием к врачу.
Если работник обратился в здравпункт по месту работы и был направлен в лечебно-профилактическое учреждение, листок нетрудоспособности выдают с момента обращения в здравпункт.
Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, лечащие врачи выписывают больничный лист с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.
Нетрудоспособным гражданам, направленным на консультацию (обследование, лечение) в лечебно-профилактическое учреждение за пределы административного района, листок нетрудоспособности выдают с учетом дней, необходимых для проезда, и продлевают в установленном порядке.
При временной нетрудоспособности женщины, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, работающей на условиях неполного рабочего дня или на дому, больничный выдают на общих основаниях.
При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком больничный лист выдают со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспособности.
При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска, в том числе при санаторно-курортном лечении, листок нетрудоспособности выписывают в том же порядке, что и в остальных случаях. При этом согласно статье 124 Трудового кодекса РФ ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен на число дней временной нетрудоспособности.
Отдельный порядок выдачи больничных листов существует по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдает лечащий врач одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.
В этом случае больничный лист выдают по уходу:
за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях сроком до 3 дней, по решению клинико-экспертной комиссии — до 7 дней;
за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; за ребенком старше 7 лет — на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
за ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения; старше 7 лет — после заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода;
за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, — на весь период пребывания в стационаре;
работающим лицам, занятым уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком;
за ребенком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей — на все время болезни.
При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдают один листок нетрудоспособности. При разновременном заболевании двух детей больничный лист по уходу за другим ребенком выписывают на полный срок, необходимый для ухода за вторым ребенком.
При заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, отпуск без сохранения заработной платы, выходные или праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдают с того дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.
Листки нетрудоспособности не выдают по уходу:
за хроническими больными в период ремиссии;
в период очередного отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
в период отпуска по беременности и родам;
в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
Инструкцией предусмотрен также порядок выдачи больничного листа по беременности и родам.
В этом случае листок нетрудоспособности выдает акушер-гинеколог, а при его отсутствии — врач, ведущий общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 — после). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдают с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней. В этом случае больничный является тем самым медицинским заключением, которое согласно статье 255 Трудового кодекса РФ необходимо для предоставления работающей женщине отпуска по беременности и родам.
При осложненных родах женщинам, в т. ч. иногородним, в роддоме дополнительно выдают листок нетрудоспособности на 16 календарных дней. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.
При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выписывает лечебно-профилактическое учреждение, где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов — на 86 календарных дней.
Листок нетрудоспособности на дородовой отпуск продолжительностью 90 календарных дней выдают женщинам, проживавшим (работавшим) в зоне отселения до их переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение, а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 160 дней.
При наступлении беременности в период нахождения женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдают на общих основаниях.
Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней со дня рождения.
При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдают в том же порядке, как при заболеваниях и травмах на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней.
Таким образом, больничный является основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, и основанием для освобождения от работы. Кроме того, при его предъявлении начисляется и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Для различных случаев временной нетрудоспособности Инструкцией предусмотрен свой порядок выдачи больничного листа.
Ко всему прочему следует добавить, что порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, утвержден приказом Минздравмедпрома РФ от 13 января 1995 г. № 5.
И последнее, что хотелось бы отметить. За нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут дисциплинарную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.
С. А. КРИКУНОВ, старший юрисконсульт Центра исследований проблем трудового законодательства, 30.07.2004